Obamacare
ACA Afordable care Act conocido como Obamacare.
¿Qué cubre el seguro de salud?
Como resultado de la reforma de salud, los nuevos planes de seguro médico incluirán lo que el gobierno llama “Beneficios esenciales de salud”.
Estos cubrirán los servicios de emergencia, hospitalización, medicamentos, y más. La mayoría de atención preventiva también estará cubierta y pagada en su totalidad por su prima, incluyendo el examen físico anual, vacunas, y algunos exámenes médicos preventivos, incluyendo la diabetes y exámenes de colesterol.
La cobertura preventiva de la mujer incluirá servicios adicionales como prueba para el VPH y el VIH, y el asesoramiento de la violencia interpersonal y doméstica, enfermedades de transmisión sexual, métodos anticonceptivos y la lactancia materna. Con la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, los planes de seguro de salud vendrán en cuatro niveles de cobertura – Bronce, Plata, Oro y Platino- y el nivel que elija dependerá de sus necesidades de salud y presupuesto.
En YMC Agency contamos con agentes licenciados y entrenados, pueden brindarle toda la información necesaria sobre los diferentes planes de salud, los beneficios que puede obtener, responder a todas sus preguntas, además de llenar su aplicación de forma correcta, asegurándose de que obtendrá el subsidio que el gobierno le ofrece y la cobertura médica.
Medicare
Medicare Advantage
¿Cómo funcionan los planes Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage, a veces llamados “Parte C” o “Planes MA” son una alternativa “integral” a Medicare Original. Son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare. Si se inscribe en un Plan Medicare Advantage, todavía tendrá Medicare. Este “paquete” de planes incluye Medicare Parte A (seguro de hospital) y Medicare Parte B (seguro médico)y, por lo general, la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D).
El programa está conformado por muchos planes de salud distintos (típicamente HMO y PPO) que están regulados por Medicare, pero administrados por aseguradoras privadas. Por lo general, los planes cobran primas mensuales (además de la prima de la Parte B), aunque algunos en ciertas localidades están disponibles sin primas.
Servicios cubiertos por los planes Medicare Advantage
La mayoría de los Planes Medicare Advantage ofrece cobertura para elementos que Medicare Original no cubre, como algunos programas de visión, audición, odontología y acondicionamiento físico (como membresías o descuentos en gimnasios). Los planes también pueden optar por cubrir aún más beneficios. Por ejemplo, algunos planes pueden ofrecer cobertura para servicios como el transporte a las visitas al médico, los medicamentos de venta libre y los servicios que promueven su salud y bienestar. Los planes también pueden adaptar sus paquetes de beneficios para ofrecer estos beneficios a ciertos afiliados con enfermedades crónicas. Estos paquetes proporcionarán beneficios personalizados para tratar afecciones específicas.
Consulte con el plan antes de inscribirse para ver qué beneficios ofrece, si puede calificar y si hay alguna limitación.
En YMC Agency estamos comprometidos en ayudar a nuestros clientes a inscribirse en un plan Medicare Advantage que se ajuste a sus necesidades y requerimientos, haciendo este proceso fácil, libre de tensiones, y sin el temor a cometer equivocaciones.
Normas de los planes Medicare Advantage
Todos los meses Medicare paga un monto fijo por su cuidado de salud a las compañías que ofrecen los planes Medicare Advantage. Estas compañías deben cumplir las reglas establecidas por Medicare.
Cada plan Medicare Advantage puede cobrar diferentes gastos de su propio bolsillo. Además, pueden tener reglas diferentes en cuanto a la manera de obtener los servicios, como:
- Si necesita un referido para consultar a un especialista.
- Si tiene que ver a médicos, centros o proveedores que pertenezcan al plan para cuidados que no sean urgentes ni de emergencia.
- Estas reglas pueden cambiar todos los años.
Costos de los planes Medicare Advantage
Lo que paga en un plan Medicare Advantage depende de varios factores. En muchos casos, deberá usar médicos y otros proveedores que estén en la red del plan y en el área de servicio para beneficiarse de los costos más bajos.
Algunos planes no cubren los servicios de proveedores de fuera de la red y del área de servicio del plan.
Obtenga información sobre estos factores y cómo obtener los detalles de los costos.
Cobertura de medicamentos en planes Medicare Advantage
La mayoría de los planes Medicare Advantage ofrecen cobertura de medicamentos recetados (Parte D). Puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare diferente con ciertos tipos de planes que:
- No pueden ofrecer cobertura de medicamentos (como planes de cuentas de ahorro médico de Medicare).
- Eligen no ofrecer cobertura de medicamentos (como algunos planes privados de pago por servicios).
Medigap
¿Qué es el seguro suplementario de Medicare (Medigap)?
Medigap es un Seguro Suplementario de Medicare que ayuda a llenar “brechas” en Medicare original y es vendido por empresas privadas.
Medicare Original paga gran parte, pero no la totalidad, del costo de los servicios y suministros de cuidado de salud cubiertos. Una póliza de Seguro Suplementario de Medicare (Medigap) puede ayudar a pagar algunos de los costos de cuidado de salud, como:
- Copagos.
- Coseguro.
- Deducibles.
Seguro Suplementario o medigap es su otra opción para recibir la cobertura del Medicare.
Seguro a Corto Plazo
¿Qué es el Seguro Temporal o a Corto Plazo (Short term)?
Un seguro de salud a corto plazo es un tipo de plan de salud que te proporciona cobertura médica temporal cuando necesitas cobertura en caso de emergencia durante el período entre planes de salud y fuera de los períodos de inscripción. Pero para aprovechar al máximo el plan de salud a corto plazo, debes entender cómo funciona, cuánto cuesta y qué cubre.
La cobertura de un seguro de salud a corto plazo varía considerablemente según el plan y la compañía de seguros que lo ofrece. Estos tipos de planes no siguen necesariamente las pautas de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés). Los planes ACA deben ofrecer ciertos niveles de cobertura, llamada “cobertura mínima esencial”. Los planes de
salud a corto plazo no deben cumplir las mismas normas.
¿Qué cubre un seguro de salud a corto plazo?
Un seguro médico a corto plazo generalmente ofrece cobertura para: cuidado preventivo, consultas médicas y cuidado de emergencia. Es posible que también tenga cobertura para recetas. Algunos planes también ofrecen ahorros en costos para ver a proveedores dentro de la red. Asegúrate de leer la información sobre “exclusiones y limitaciones” antes de comprar cualquier plan. Allí podrás ver qué está cubierto o no por un plan determinado.
¿Cuánto cuesta un seguro de salud a corto plazo?
Si estás considerando comprar un seguro de salud temporal, los costos iniciales generalmente incluyen lo siguiente:
- Prima: Es la cuota mensual que pagas por la cobertura. La prima varía según el nivel de cobertura que elijas, incluidos el deducible y el coseguro, y los tipos de servicios cubiertos.
- Deducible: Los deducibles de los planes de salud a corto plazo pueden ser considerablemente mayores a los de otros planes de salud más tradicionales. Debes pagar por los servicios hasta que alcances el deducible. Luego, el plan comienza a compartir los costos.
- Coseguro: Es el porcentaje de costos que compartes con el plan después de alcanzar el deducible. A menudo se muestra como un porcentaje. La mayoría de los planes a corto plazo tienen deducible y coseguro.
- Copago: Esta es una tarifa que posiblemente debas pagar cuando consultas con un médico; generalmente se paga al momento de la consulta. Algunos planes a corto plazo requieren que pagues un copago para ciertas consultas médicas.
- Otros gastos de desembolso: Si el plan a corto plazo no cubre ciertos servicios para el cuidado de la salud, quizás debas pagar todos los costos. Por ejemplo, es posible que algunos planes a corto plazo no cubran o limiten la cobertura del cuidado de maternidad, servicios de salud mental o por uso de sustancias, cuidado dental o de la visión:
estos son costos que deberás pagar por los servicios que recibas.
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de un seguro de salud a corto
plazo?
Si no sabes si un plan de seguro de salud a corto plazo es adecuado para ti,
aquí te damos algunas ventajas y desventajas:
Ventajas
- Está pensado para cuando necesites cubrir períodos sin cobertura a corto plazo.
- Puedes cancelar la cobertura cuando lo desees sin penalizaciones.
- Por lo general, puedes elegir un plan que te cubra hasta por un año, si lo necesitas.
- Existen muchos diseños de planes diferentes, dependiendo de la compañía de seguros.
Desventajas
- Los deducibles son considerablemente mayores que los de los planes de salud tradicionales, y es posible que existan otros costos imprevistos.
- No ofrece cobertura para condiciones preexistentes, y la cobertura para la mayoría de los servicios es limitada.
- Es posible que requieras responder a un cuestionario médico para recibir aprobación para la cobertura.
- La cobertura no es obligatoria ni estandarizada, por lo que los planes varían considerablemente en los servicios y costos cubiertos con muy poca supervisión del gobierno.